Семинары

Уважаемые коллеги!
На свидетельстве участника семинара, который будет сгенерирован в случае успешного выполнения Вами тестового задания, будет указана календарная дата Вашего он-лайн участия в семинаре.

Семинар "Эластичные оттискные материалы в ортопедической стоматологии"

Автор: Дуйсеева Г.Ш

Проводит: Республиканский Медицинский Университет

Рекомендован по специальностям: Стоматология

Просмотров: 1 607

Дата проведения: с 25.09.2014 по 25.09.2015


К эластическим материалам относится большая группа различных по физико-химическим свойствам веществ, характерной особенностью которых является способность приобретать в результате структурирования эластичное, упругое состояние.

                       Первые эластические  оттискные массы были созданы на основе агар-агара. Они начали внедряться в стоматологическую практику в 30-х годах прошлого столетия. Сегодня на их основе разработаны две группы материалов-гидроколлоидные и альгинатные.

                       Успехи химии высокомолекулярных соединений в середине 50-х годов привели к созданию синтетических каучуков холодной вулканизации. Благодаря этому был разработан целый ряд резиноподобных эластических оттискных масс, получивших название эластомеры. Их появление было продиктовано необходимостью получения точных оттисков при конвергенции и подвижности зубов, наличии поднутрений, а также стремлением облегчить работу стоматолога и уменьшить неприятные ощущения больного.

                       В настоящее время именно эластические оттискные массы доминируют в практической работе врача-стоматолога, так как они позволяют изготовить практически любую ортопедическую конструкцию.


       Требования, предъявляемые к материалам, используемым для оттисков.

  1. давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов;
  2. не деформироваться и не сокращаться после выведения из полости рта;
  3. не прилипать к тканям протезного ложа;
  4. гидрофильность- (от др.-греч. δωρ  вода и φιλία  любовь)  ( не растворяться в слюне);
  5. размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизистой оболочки;
  6. легко вводиться и выводиться из полости рта;
  7. не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы;
  8. не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее;
  9. сохраняться при комнатной температуре длительное время, не деформируясь;
  10. позволять повторное применение материала после его стерилизации;
  11. легко подвергаться расфасовке и дозировке, быть удобной для хранения и транспортировки.
  12. Естественно, что ни один из созданных оттискных материалов не отвечает в полной мере перечисленным выше требованиям.
  13. Положительные и отрицательные свойства в большей или меньшей степени присущи каждому из выпускаемых промышленностью оттискных материалов. Тем не менее правильный выбор материала для конкретного клинического случая, знание свойств оттискного материала, а также умение их использовать позволяет получить оттиски высокого качества.

Бетельман классифицирует оттиски:

I. По высоте краев они делятся на 2 группы.

Анатомические:

а) снимаются стандартной ложкой,

б) края оттиска растянуты,

в) все виды слепочных масс (гипс, альгинатные, термопластические массы).

Функциональные:

2.Собственно-функциональные:
а) индивидуальной ложкой,
б) края оттиска проходят по нейтральной зоне или выше,
в) безусадочными массами.

1. Функционально-присасывающиеся:
а) индивидуальной ложкой,
б) края оттиска выше нейтральной зоны с созданием клапана,
в) безусадочными массами.


II. По степени отжатия слизистой оболочки:

  1. Компрессионные  снимаются при давлении с использованием вязких, плотных материалов:
    а) под произвольным давлением;
    б) под жевательным давлением.
  2. Разгружающие  получают без давления или при минимальном давлении оттискной массы на ткани протезного ложа с использованием текучего материала и перфорированной ложки.
  3. Компрессионно-разгружающие (комбинированные) с дозированным давлением.

Методы получения оттисков

  1. Одноэтапные двуслойные оттиски;
  2. Одноэтапные однослойные оттиски;
  3. Двуслойные неодноэтапные оттиски 


Альгинатные оттискные массы


Появление и широкое распространение альгинатных оттискных масс относится к началу 40-х годов ХХ века. Большое количество альгинатов на современном стоматологическом рынке свидетельствует об их большом клиническом значении.

Альгинаты относятся к эластичным слепочным материалам. Сырьем для их получения являются морские водоросли Laminaria, Ascophyllum nodosum, Durvilla antarctica, Lessonia и др., из которых получают альгиновую кислоту.

Порошок альгинатного материала содержит хорошо растворимые в воде натриевые или калиевые соли альгиновой кислоты (15%), сульфат кальция (около 12%), замедлитель схватывания  фосфат натрия (2%). Неорганические наполнители (тальк, оксид цинка) определяют вязкость материала и его стабильность после затвердевания и составляют основную массу порошка (до 70%). Дополнительно альгинатный порошок содержит небольшое количество красящих веществ, вкусовых добавок и отдушек.

В отличие от солей альгиновой кислоты с моновалентными металлами (натрий Na ), соли альгиновых кислот с бивалентными металлами (кальций Са2 ) плохо растворимы в воде из-за перекрестных связей, возникающих между полимерными молекулами альгиновых кислот.

Если к альгинатному порошку добавить воды, то в раствор выходят натриевые соли альгиновой кислоты и сульфат кальция. Эти соли диссоциируют на ионы натрия (Na ) и альгиновой кислоты с одной стороны, и на ионы кальция (Са2 ) и сульфатные ионы (SO42-) с другой.

После диссоциации появляется возможность реакции альгиновой кислоты с освободившимися ионами кальция. В результате, отдельные цепочки альгиновых кислот перекрестно связываются ионами кальция, что приводит к формированию эластичного геля и полимеризации массы.

Эта реакция проходит очень быстро, поэтому для удобства работы необходимо наличие замедлителей реакции. Замедлитель, фосфат натрия (Na3PO4), первым связывает большинство ионов кальция, образуя малорастворимый фосфат кальция (Ca3(PO4)2). При этом реакция схватывания альгината затормаживается до тех пор, пока замедлитель полностью не прореагирует. Производители слепочного материала могут изменять время затвердевания продукта путем увеличения или уменьшения количества замедлителя в порошке (обычно 12 %). Выпускаются быстро и нормально твердеющие альгинаты. Время схватывания так же может значительно меняться в зависимости от температуры воды для замешивания. Холодная вода увеличивает рабочее время, а теплая сокращает.

Свойства альгинатов.

Вязкость. 

Вязкость замешанного альгинатного материала в большой степени зависит от количества воды, добавленной при замешивании. Поэтому необходимо придерживаться пропорций воды и порошка, которые предложены производителем.

Точность передачи деталей. 

Точность, с которой альгинатные слепочные массы способны передавать детали рельефа, определяется размером гранул порошка и типом образовавшихся макромолекул. Предел точности передачи мелких объектов составляет около 50m (в соответствии с ISO 1563). Эта точность передачи деталей не так хороша, как у силиконовых слепочных материалов, поэтому альгинаты не должны использоваться для снятия слепков при изготовлении рабочих моделей, на которых будут изготавливаться вкладки, литые и керамические коронки, мостовидные протезы.

Стабильность размеров. 

Вода в полимеризовавшемся альгинате находится в несвязанном виде между макромолекулами. Следовательно, в зависимости от условий, в которых хранится готовый оттиск, вода может быть либо легко поглощена материалом (при ее избытке), либо материал может терять воду и высыхать. Накопление или потеря воды приводит к изменению исходных размеров слепков, поэтому гипсовые модели должны быть получены сразу же после получения слепков.

Эластичность. 

Благодаря наличию перекрестно связанной структуры макромолекул, полимеризовавшийся альгинатный материал имеет эластичность, которая позволяет получать отображение областей с поднутрениями. Однако альгинатный слепочный материал легко разрушается при сравнительно низких нагрузках на разрыв. Поэтому обширные поднутрения, такие, как широкие межзубные пространства и пространства под промежуточными частями мостовидных протезов, должны быть изолированы в полости рта пациента перед снятием оттиска альгинатным материалом.

Дезинфекция. 

Проблема дезинфекции альгинатных слепков состоит в том, что альгинаты могут находиться в водной среде лишь короткое время без значительного поглощения воды и нарушения размеров. Однако исследования показывают, что использование средств для дезинфекции в течение нескольких минут не ухудшает качества слепков.

Длительное хранение альгинатных материалов. 

Альгинатный порошок в оригинальной упаковке может храниться до 3-х лет при комнатной температуре (23°С). Открытую упаковку после забора порошка необходимо обязательно закрывать. Альгинатный порошок всегда должен изыматься из упаковки только сухими инструментами.

В идеале, альгинатные слепки должны отливаться гипсом в течение 30 минут после их получения. Если слепки перевозятся в зуботехническую лабораторию, то при транспортировке оттиск должен находиться в пластиковом пакете вместе с отрезком влажной ткани. Этот кусочек ткани не даст высохнуть слепку. В то же время, ткань не должна касаться альгината, чтобы не произошло локального набухания материала.

С целью предупреждения клинико-лабораторных ошибок при работе с альгинатными слепочными материалами рекомендуется строгое соблюдение рекомендуемых фирмой-производителем технологий.


Возможные ошибки при работе с альгинатными слепочными материалами.

Ошибка

Причина ошибки

Решение

Альгинатный слепок оторвался от ложки.

Недостаточная механическая ретенция или химическая адгезия альгинатного материала к ложке.

Используйте слепочные ложки, имеющие перфорированные стенки или утолщение по краю ложки. Слепочные ложки, имеющие гладкие борта, необходимо обклеить полоской пластыря или воска. Используйте адгезив для слепочных ложек.

Неправильное хранение альгинатного слепка.

Избытки слепочного материала по дистальному краю ложки должны быть обрезаны. Если это невозможно сделать, не повредив важных участков слепка, то необходимо всегда класть слепок на твердую поверхность только слепочным материалом вниз.

Слепочный материал «пробит» зубами до дна ложки.

Неправильно замешан альгинатный материал. Материал слишком текучий.

Следуйте правилам замешивания альгинатного материала, указываемым производителем.

Слишком большое давление при введении ложки.

Давление при введении слепочной ложки должно быть умеренным.

Слепочная ложка слишком мала или вводилась неправильно.

Примеряйте слепочную ложку перед снятием оттиска.Между бортами ложки и зубами должно быть пространство не менее 5 мм.

Неточное или неполное отображение окклюзионных поверхностей на альгинатном слепке и гипсовой модели.

Недостаточное давление при введении слепочной ложки.

Давление при введении слепочной ложки должно быть умеренным.

Слишком жидкий альгинатный материал.

Следуйте правилам замешивания альгинатного материала, указываемым производителем.
Перед введением ложки нанесите небольшое количество альгинатной массы в область фиссур жевательных зубов, а также в межзубные пространства интересующей области.

Гипсовые излишки (пузыри) на окклюзионной поверхности гипсовой модели.

Воздушные пузырьки в альгинатном слепке.

Перед введением ложки нанесите небольшое количество альгинатной массы в область фиссур жевательных зубов, а также в межзубные пространства интересующей области.

Отлом отдельно стоящих зубов при открывании слепка.

Альгинатный слепок оставался на модели слишком долго и потерял эластичность за счет испарения воды.

Открывайте слепок немедленно после застывании гипса (приблизительно через 30 минут).

Зубы имеют выраженный экватор или поднутрения.

Перед открытием слепка необходимо несколько раскачать ложку с двух сторон. Давления на ручку слепочной ложки следует избегать.
При наличии отдельно стоящих зубов, особенно с большой клинической коронкой, для профилактики их отлома в слепке необходимо разместить специальные штифты.

Ортопедические конструкции, изготовленные по альгинатным слепкам, соответствуют гипсовой модели, но не подходят во рту.

Произошла деформация альгинатного слепка.
Неправильное хранение слепка, его набухание при хранении в воде, либо высыхание и усадка слепка.

Слепки следует отливать гипсом в первые 30 минут после их получения. При транспортировке слепок должен находиться в пластиковом пакете с влажной тканью.

Альгинатный слепок оторвался от слепочной ложки (чаще в дистальной её части), что не было замечено.

Избытки слепочного материала по дистальному краю ложки должны быть обрезаны. Необходимо всегда класть слепок на твердую поверхность только слепочным материалом вниз.

Избыточная эластичная деформация:

1. Слепок неправильно был выведен изо рта.

2. Слой альгината слишком тонкий из-за малого размера ложки.

3. Слишком большое давление на слепочную ложку при схватывании альгинатного материала.

1. При выведении слепка изо рта давление на ложку должно быть симметричным.

2. Используйте слепочную ложку необходимого размера.

3. После введения слепочной ложки в рот оставьте слепок до полной полимеризации альгинатного материала, не прилагая дополнительного давления.


Однако, несмотря на достоинства альгинатных материалов (высокая пластичность после замешивания; хорошее воспроизведение рельефа мягких и твёрдых тканей полости рта; эластичность после структуризации; дешевизну; легкость в работе; легкость отделения от модели; возможность стерилизации), они имеют инедостатки: отсутствие прилипания к оттискным ложкам; усадка в результате потери воды; низкая механическая прочность после структуризации; сложность дезинфекции; меньшая по сравнению с силиконовыми материалами точность оттиска.

Мировые лидеры по производству стоматологических материалов постоянно обновляют ассортимент выпускаемой продукции, стремясь свести к минимуму указанные недостатки альгинатных оттискных материалов.

Таким образом, на современном этапе развития ортопедической стоматологии альгинатные оттискные материалы прочно занимают одну из лидирующих позиций среди оттискных материалов, благодаря сочетанию низкой цены и высокого качества получаемых оттисков.


                        

СТОМАЛЬГИН  02

                   Стомальгин-02 представляет собой порошкообразную  композицию  на  основе альгината натрия,  которая  при  замешивании  с  водой  образует  пластичную массу, пригодную для снятия оттиска. Материал однороден и удобен в работе.

                  Назначение: стомальгин-02 применяется для получения оттисков при частичных дефектах зубных  рядов  и  с  беззубых  челюстей,  а  также  в ортодонтической практике.

            Свойства:  за  счет   введения   в   состав   триэтаноламина   улучшена гомогенность и повышена эластичность материала. Материал отличается  хорошей смачиваемостью,  высокими   прочностными  свойствами,   не   дает   оттяжек, разрывов и деформации  оттиска.  Оттиски  имеют  повышенную  твердость,  что способствует уменьшению их деформации при заливке гипсом.

                  Способ применения: перед употреблением  необходимо  тщательно  перемешать порошок. Для получения частичного оттиска  берут  мерник  порошка  и  мерник воды, для получения полного оттиска – 2 мерника порошка  и  2  мерника  воды (температура воды  18-20  градусов  Цельсия).  Оттиск  снимают   при  помощи перфорированных ложек. Массу тщательно  перемешивают  в  резиновой  колбе  в течение  минуты  до  получения   однородной  массы  и  помещают   в   ложку, поверхность материала  приглаживают  смоченным  водой  пальцем  и  вводят  в полость рта. Оттиск выдерживают во рту до полного затвердения материала  (2- 6 мин.). В случае отделения ложки от оттиска при извлечении его  из  полости рта оттиск подлежит переснятию. Полученный оттиск  должен  быть  использован для отливки гипсовых моделей тотчас  после   снятия  оттиска  и  последующей промывки его водой.

            Форма выпуска:   комплект   Стомальгина-02   содержит:   порошок    в полиэтиленовом пакете  -200гр. или в  пластмассовой  банке  -700гр.,  мерник для воды и мерник для порошка.

Производитель: Украина (г. Харьков), «Стома».


АЛИГИН

    Альгинатный не пылящий оттискной материал.

                  Назначение: используется для снятия  анатомических  оттисков  с  беззубых челюстей;  при  частичном  отсутствии  зубов   для   получения   рабочей   и вспомогательной гипсовой модели.

            Способ применения:  перед   вскрытием   пакет   встряхнуть.   Материал смешивается с водой  (23°С) в весовом соотношении 7 гр.  порошка  и  19  мл воды  (объемное  соотношение  дано  прилагаемыми  мерными  сосудами).  Время смешивания  30  сек.  Время  отверждения   2мин.   30   сек.   Рекомендуется изготавливать  гипсовую  модель  немедленно,  предварительно  промыв  струей холодной воды.

                  Форма выпуска:  порошок в упаковке по  420  гр.,  мерник  для  порошка  и мерник для воды.

Производитель: Россия, «СтомаДент».


ГЕЛЬТРЕЙ

JELTRATE PLUS

    Альгинатный не пылящий оттискной материал.

                  Назначение: используется для снятия предварительных оттисков  с  беззубых челюстей,  при  частичном  отсутствии  зубов   для   получения   рабочей   и вспомогательной гипсовой модели.

                   Способ применения:   перед   вскрытием   пакет   встряхнуть.   Материал смешивается с водой  (23  градуса  Цельсия)  в  весовом  соотношении  7  гр. порошка и 19  мл  воды  (объемное  соотношение  дано  прилагаемыми  мерными сосудами).  Время  смешивания  30  сек.  Время  отверждения  2мин.  30  сек.

Рекомендуется  изготавливать  гипсовую  модель  немедленно,   предварительно промыв струей холодной воды.

                  Форма выпуска: порошок в упаковке  по  420  гр.,  мерник  для  порошка  и мерник для воды.

Производитель: Россия, «СтомаДент».


ЭЛАСТИК ПЛЮС

Эластик плюс обновленная гидроколлоидная масса для  оттисков  на  основе

альгината натрия.

                  Назначение: материал  используется  для  получения  оттисков  с  беззубых челюстей, оттисков для рабочих моделей при  изготовлении  частичных   зубных протезов, всех видов вспомогательных оттисков.

                  Свойства: гипсовые модели,  изготовленные  из   оттисков  Эластика  плюс, имеет гладкую нестирающуюся твердую поверхность с доскональной  репродукцией деталей. Масса имеет приятный вкус.

                   Способ применения: эластик плюс смешивается с водой (20°С  )  в  весовом соотношении  9  гр.  порошка  и  20  мл.  воды  (объемное  соотношение  дано прилагаемыми мерными сосудами).

С учетом простого и совершенного замешивания достаточен интервал 20-30  сек.

Срок обрабатываемости 1,45  мин.  Оттиск  по  снятии  рекомендуется  промыть

струей холодной воды. С учетом возможностей объемных изменений при  хранении оттисков рекомендуется,  чтобы  последние  были  без  промедления  отлиты  в гипсовую модель.

                  Форма выпуска: порошок в упаковке по 500 гр., мерник для порошка,  мерник для воды.

Производитель: Чехия (г. Прага),  «СПОФА  ДЕНТАЛ».



YPEEN

                  YPEEN – оттискная масса на основе альгината натрия. Смешивается  с  водой в рекомендуемом соотношении.

                  Назначение:

1) Оттиски с беззубых челюстей для изготовления индивидуальных ложек.

1) Оттиски для рабочих моделей при изготовлении частичных зубных протезов.

1) Универсальная формовочная масса, применяемая в ортодонтии.

1) Все виды вспомогательных оттисков.

            Способ применения:    масса    готовится    замешиванием    зеленого

мелкодисперсного порошка (10 гр.) с 1 мерником воды (20 мл.).  Перемешивание проводится в течение 30-45  сек.  Продолжительность  затвердения  от  начала перемешивания  2  мин.  30  сек.  Оттиск  выводится  через  1  минуту  после затвердения. Оттиск после снятия ополоснуть под струей воды и  целесообразно сразу залить гипсом.

                  Форма выпуска: порошок в упаковке  по  450  гр.,  мерник  для  порошка  и мерник для воды.

Производитель: Чехия (г. Прага), «СПОФА ДЕНТАЛ».


PHASE PLUS

     Беспыльный  хроматический  альгинатный  материал,  представляет   собой

фиолетовый порошок.

                  Назначение: используется для снятия предварительных оттисков  с  беззубых челюстей,  при  частичной  потере  зубов   –   для   получения   рабочей   и вспомогательной гипсовой модели.

                          Способ применения: перед использованием материала  необходимо  встряхнуть контейнер для взрыхления порошка. Порошок смешивают в соотношении 9  гр.  На 17 мл. воды. Через 30 сек. замешивания цвет пасты  меняется  на  розовый.  В этот момент  оттискная ложка заполняется пастой. Изменение  цвета  на  белый является сигналом  для  введения  ложки  с  массой   в  полость  рта.  Время затвердевания материала при  23(С равно 2  мин.  30  сек.  После  извлечения изо рта, оттиск  следует  прополоскать  проточной  водой  и  незамедлительно

изготовить гипсовую модель.

                  Форма выпуска: порошок в упаковке  по  450  гр.,  мерник  для  порошка  и мерник для воды.

Производитель: Польша ,  «ZHERMAPOL».


HYDROGUM

    Беспыльный  альгинатный  оттискной материал.

                   Назначение:   материал   используется   для   получения   оттисков   при протезировании цельнолитыми, штампованными коронками, бюгельными  и  полными съемными  протезами.

                  Способ применения: традиционный для всех  альгинатов,  но  сопровождается цветовыми превращениями. Время замешивания  составляет  30 сек.  При   этом паста имеет фиолетовый оттенок. До введения  в  полость  рта  врач  имеет  в запасе 1 мин. 20 сек., пока масса не станет розовой. Ложка со смесью  должна быть введена в полость рта пациента и  оставаться  неподвижной  не  менее  1мин. Время связывания 2 мин.  20  сек.   После  извлечения  изо  рта  оттиск следует  промыть  проточной  водой  и  незамедлительно  изготовить  гипсовую модель.

                  Форма выпуска: порошок в упаковке  по  450  гр.,  мерник  для  порошка  и мерник для воды.

Производитель: Польша ,  «ZHERMAPOL».


ORTHOPRINT

     Беспыльный  альгинатный  быстросвязывающийся   оттискной   материал   с

противорвотной добавкой.

                   Назначение:   материал   используется   для   получения   оттисков   при протезировании цельнолитыми, штампованными коронками, бюгельными  и  полными съемными  протезами.

                  Способ применения: перед использованием материала  необходимо  встряхнуть контейнер для взрыхления порошка. Порошок смешивают с водой в соотношении  9 гр.  на  17  мл.  воды  (объемное  соотношение   дано  прилагаемыми  мерными сосудами). Время смешивания  30  сек.  до  получения  однородной  массы.  По истечении 1 мин. 15 сек.  считая  с  момента  начала  смешивания,  ложка  со смесью должна быть введена в рот пациента и оставаться неподвижной не  менее 45 сек. Время связывания 2 мин при 23  градусах  Цельсия.  После  извлечения изо рта оттиск следует промыть проточной водой и незамедлительно  изготовить гипсовую модель.

                  Форма выпуска: порошок в упаковке  по  450  гр.,  мерник  для  порошка  и мерник для воды.

Производитель: Польша ,  «ZHERMAPOL».


ВОКОЛОИД

   Воколоид  не пылящий монофазный оттискной альгинатный материал,  который позволяет получить оттиски высокой точности, с приятным запахом и вкусом.

                          Назначение: материал  применяется  для  получения  рабочих  анатомических оттисков при протезировании коронками, мостовидными протезами и вкладками.

                   Способ применения:  техника  применения      традиционная   для   всех альгинатов.

                  Форма выпуска: материал  в  порошкообразном  виде  расфасован  в  пакеты.

Прилагается мерник для порошка и мерник для воды.

Производитель: Германия, «ВОКО».


КРОМАЛЬГАН

   Кромальган  альгинатный оттискной  материал  с  трехцветным  индикатором фазы (альгинат класса «А»).

                   Назначение:  применяется  для  получения  оттисков  при   протезировании цельнолитыми  и  штампованными  коронками,  бюгельными  и  полными  съемными протезами.

                   Способ применения:  порошок  светлого  цвета,  с   приятным   ванильным ароматом. Техника применения материала  традиционная для  всех  альгинатов, но сопровождается цветовыми превращениями. Время замешивания  составляет  30 сек. При этом паста имеет фиолетовый оттенок.  До  введения  в  полость  рта врач имеет в запасе 1,5 мин., пока масса не станет розовой. Полный период  с момента окончания замешивания до готовности оттиска 1  мин.  Цвет  оттискной массы становится белым.

                          Форма выпуска: материал  в  порошкообразном  виде  расфасован  в  пакеты.

Прилагается мерник для порошка и мерник для воды.

Производитель: Великобритания, «МЕДСТАР».

                

Силиконовые оттискные массы

Силиконовые массы – появились в стоматологии в 50-е годы. Сейчас они вошли в пору расцвета, являясь бесспорными лидерами среди современных оттискных масс. Созданы на основе кремнийорганических полимеров  силиконовых каучуков. В большинстве своем силиконовые оттискные материалы предназначены для получения двойных оттисков. Выпускаются в виде двух паст  основной и катализаторной.

Силиконовые оттискные массы

Достоинства силиконовых оттискных масс:

1. Очень высокая точность в отображении рельефа тканей протезного ложа;

2. Низкая усадка;

3. Высокая механическая прочность;

4. Эластичность;

5. Устойчивость к деформациям;

6. Возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала;

7. Простота дезинфекции;

8. Хорошая адгезия к оттискной ложке.

Недостатки:

1. Высокая стоимость;

2. Возможность токсического эффекта (С-силиконы);

3.Высокая чувствительность катализаторов А-силиконов к внешним факторам

Процесс вулканизации различных силиконовых оттискных материалов протекает путем одной из двух реакций: поликонденсации или полиприсоединения.На этом основании силиконовые оттискные материалы разделены на две группы:

С-силиконы (поликонденсация)

А-силиконы (полиприсоединение)

Принадлежность материала к той или иной группе обязательно указывается на упаковке фразами condensation tуpe в случае С-силиконов или addition type в случае А-силиконов.


С – силиконы.

Поликонденсация  это реакция, лежащая в основе механизма работы С-силиконов, синтеза полимера, при которой происходит химическое взаимодействие, в результате чего кроме полимеров образуются и побочные низкомолекулярные вещества (аммиак, спирт, вода). Данная реакция лежит в основе отвердевания С-силиконовых и полисульфидных  материалов. К базисной массе добавляется отвердитель. При этом образуется готовая масса и остаточные выделения (газ, алкоголь, вода), т.е. размерная стабильность недолговечна.

Структурирование материала происходит за счет «сшивки» по концевым гидроксильным группам с помощью отвердителей в присутствии вулканизирующих агентов. В процессе вулканизации происходитконденсация молекул спирта, (что и обуславливает название поликонденсационные), которые потом испаряются. Вследствие этого развивается прогрессирующая во времени усадка материала.

С-силиконовые оттискные массы

Преимущества С-силиконовых оттискных масс:

-Хорошая адгезия к оттискной ложке и отличная  между слоями;

-Достаточно точные в воспроизведении мелких деталей;

– Недорогие для традиционной двухэтапной техники;

-Применяются для получения оттисков при изготовлении высокоточных протезов;

-Нейтральны по вкусу и запаху.

Недостатки:

-Материалы требуют отливки модели в течение часа, некоторые материалы через 2 часа, но (в крайнем случае) не более чем через 24 часа;

-Застывшие материалы боятся давления, так как могут измениться размеры модели;

-Дают усадку при длительном хранении;

-Требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора;

-Высокогидрофобны, требуют контроля при отливке;

Обладая большой гигроскопичностью, поглощают влагу из воздуха, изменяя свои свойства, поэтому емкости с отвердителем надо после использования сразу закрывать;

При наличии в жидкости кристаллических образований нежелательно использовать данный материал;

Рекомендуется замачивание в мыльных растворах перед отливкой модели;

Нежелательно отливать модель по оттиску второй раз.

С целью минимизации усадки материала изготовление модели должно производиться в течение суток (не более) после получения оттиска. При этом следует обращать внимание на то, что при выведении из полости рта материал испытывает значительные перегрузки, поэтому для обеспечения эластичного возврата в исходное положение, модель рекомендуется отливать не сразу, а спустя 2 часа после получения оттиска.

Следует помнить, что

Природа данных материалов такова, что рекомедуется остерегаться изготовления повторных оттисков. На сегодняшний день материалы полностью безопасны, но особенность этих материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызвать рост стафилококка на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание. Замешивать данный материал необходимо только в перчатках.

А-силиконовые оттискные массы

А-силиконы предназначены для снятия одноэтапных или двухфазных оттисков, некоторые массы обеспечивают полноценное и четкое отображение протезного ложа в реальных условиях полости рта при наличии влаги и крови, могут применяться при изготовлении протезов при частичном и полном отсутствии зубов. Выраженная тиксотропность этих материалов дает возможность работать на верхней челюсти также легко, как и на нижней, не боясь, что материал стечет вниз при нанесении его из шприца. Этот же материал можно использовать для съемных протезов при перебазировке.

                       Чрезвычайно важным фактором является значительно меньшая токсичность А-силиконов по сравнению с С-силиконами. Характерные для С-силиконов жжение, пощипывание, покраснение слизистой оболочки полости рта при использовании А-силиконов практически не встречаются.

                      А-силиконовые оттискные массы производятся во всех вязкостях и применимы для всех техник снятия оттисков. Типичным для них является одинаковая пастообразная консистенция катализатора и базового вещества, что обеспечивает точность дозировки и удобство смешивания. Скорость полимиризации зависит от температуры – чем выше температура, тем выше скорость полимиризации.

Преимущества А-силиконовых оттискных масс:

·хорошее воспроизведение деталей;

Размерная точность;

· Устойчивость к давлению;

· Отличное послойное соединение;

· Выдерживают дезинфекции в любых растворах;

· Не имеют вкуса и запаха;

· Гальванизируются;

· Оптимальная совместимость с кожей и слизистой оболочкой;

· Идеальная конечная твердость;

Контурная четкость и точность деталей;

По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей.

Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше до 7 дней).

Недостатки:

· Перекись водорода, анестетики, ретракционный раствор повреждают и инактивируют катализатор  необходимо работать в тщательно промытой и высушенной полости рта;

· Материал клинически дает незначительную усадку;

· Имеет высокую стоимость.

Поиск новых направлений и оттискных масс направлены на:

– упрощение этапа получения оттиска

– снижение временных затрат для его проведения

– уменьшение процента получения неудовлетворительных результатов

– уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта


СИЭЛАСТ  69

                  Свойства: Сиэласт-69 представляет собой композицию,  состоящую  из  пасты на основе силиконового каучука холодной вулканизации и жидкости катализатора.

   При смешивании пасты и катализатора в результате вулканизации  образуется

эластичный оттиск.

    Сиэласт-69  является  практически  безусадочным  материалом,  что   дает

возможность длительно хранить оттиски.

   Пластичность пасты Сиэласт-69 и высокая  эластичность  оттиска  позволяет

получать оттиски  высокой  точности,  отражающие  рельеф  твердых  и  мягких

тканей полости рта без оттяжек и искажений. По одному оттиску  можно  отлить несколько моделей.

                  Назначение: Сиэласт-69 применяется для получения оттисков  при  частичныхдефектах зубных рядов с большой подвижностью  зубов,  при  пародонтите,  для изготовления несъемных протезов, обтураторов, шин, а также при  изготовлениипротезов и ортодонтических аппаратов.

                   Способ применения:  к  необходимому  количеству  пасты,  отмеренному  с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под  стеклянную  пластинку,

добавляют жидкость с помощью  флакона-капельницы    5-6  капель  на  каждое деление шкалы. Пасту и жидкость тщательно перемешивают не более 1 мин.

   Получение оттисков с помощью Сиэласта-69  проводят  перфорированными  или стандартными  металлическими  ложками.  Ввиду   того,   что   оттиск   легко отделяется от ложки,  ее  края  необходимо  обклеить  лейкопластырем.  Время вулканизации оттиска в полости рта составляет 4-5  мин.  Время  вулканизацииоттиска можно регулировать количеством вводимого катализатора.  На  скоростьвулканизации влияет также температура.

   Методика получения моделей общепринятая. Перед отливкой  оттиск  помещаютна 15 мин. в насыщенный мыльный раствор, затем промывают водой  и  сушат  на воздухе.

                  Форма выпуска: каждый комплект Сиэласта-69 содержит:     пасту    120гр.

(2 тубы); жидкость  8 гр.  (1  флакон);  дозировочную  линейку  для  пасты;

флакон  капельницу полиэтиленовую или пасту  200 гр. (2 тубы  полимерные); жидкость  17 гр. (1 флакон).

Производитель: Украина (г. Харьков),  «СТОМА».

                              

СИЭЛАСТ  05

Сиэласт-05 представляет собой наполненную силиконовую  композицию  холодного отверждения,   состоящую  из  2  паст  –  основной  (салатового   цвета)   и корригирующей (белого цвета) и  жидкости-катализатора.

                  Назначение: Сиэласт-05 применяется для двухслойных оттисков при   изготовлении   цельнолитых   несъемных   зубных   протезов,   особенно

металлокерамических и металлопластмассовых.

                  Свойства: эластические свойства материала  позволяют  по  одному  оттиску отлить   несколько   моделей   высокой   точности.    Сиэласт-05    обладает термостойкостью, т.е. в качестве материала для моделей  возможно  применение не только гипса, но также легкоплавких сплавов.

Сиэласт-05 – практически безусадочный материал.

                  Способ применения: основной пастой Сиэласт -05  наполнить  мерник.  Пасту при помощи шпателя извлечь из мерника,   добавить  жидкость-катализатор   из расчета  на  1  мерник  5-7  капель  и  размять  в  руках  для  равномерного распределения катализатора в течение   30-60  сек.  Если  требуется  меньшее количество материала, отмеренную пасту делят на части. Приготовленную  массу уложить в ложку, края которой оклеены  лейкопластырем  и  ввести  в  полость рта. Через 5-6 мин. масса приобретает упругость и теряет  пластичность,  что является признаком ее готовности.  Убедившись  в  окончательном  отверждении массы, оттиск вывести из полости рта.

    ВАЖНО: cтрого соблюдать соотношение пасты и жидкости-катализатора.

Необходимое  количество  корригирующей  пасты  выдавить  из   тубы   на

стеклянную пластинку,  под  которую  подложена  мерная  линейка  и  добавить

жидкость-катализатор из расчета: на 1 деление пасты – 1 капля  катализатора.

Перемешивание пасты и катализатора проводить шпателем в течение  30-40  сек.

Полученную массу тонким слоем распределить по  поверхности  предварительного основного оттиска, ложку с оттискным материалом вновь ввести в  полость  рта и установить в  первичном  положении.  Через  5-8  мин.  оттиск  вывести  из полости рта.

Перед отливкой модели оттиск желательно поместить в мыльный  раствор  на

3-5 мин., а затем промыть проточной водой.  При  отливке  металлических  или

комбинированных моделей оттиск высушить воздухом.

                  Форма выпуска:  комплект  Сиэласта-05  содержит:  основная  паста  400гр. (1банка); корригирующая паста 60гр. (1 туба); жидкость-катализатор 20гр.  (1 флакон); флакон-капельница  полиэтиленовая  емкостью  10  мл.;  дозировочная линейка для корригирующей пасты -2шт.; мерник-1шт.

Производитель: Украина (г. Харьков),  «СТОМА».


СИЭЛАСТ  21

Сиэласт-21 представляет собой средневязкую  композицию,  состоящую  из  двух паст – основной (синего цвета) и катализаторной (белого цвета),

приготовленных  на  основе  силиконового  каучука.  После  смешения  паст  в

результате вулканизации образуется эластичный оттиск.

                  Назначение: сиэласт-21 применяют для получения оттисков при  частичных  и полных  дефектах  зубных  рядов  с  большой   подвижностью   зубов   и   при заболеваниях тканей пародонта в процессе  изготовления  несъемных  протезов, обтураторов  шин,  а  также  при  изготовлении  протезов  и  ортодонтических аппаратов детям.

                   Свойства:  пластичность  пасты  Сиэласта-21   и   высокая   эластичность вулканизата позволяют  получать  оттиски  с  высокой  точностью  копирования рельефа твердых и мягких тканей полости рта  без  оттяжек  и  искажений.  По одному  оттиску  можно  изготовить  несколько  гипсовых  моделей  одинаковой точности.

                   Способ применения: основную   и   катализаторную   пасты   смешивают непосредственно перед применением на стеклянной пластине с  подложенной  под нее  мерной  линейкой.  На  одно  деление  мерной  линейки  основной   пасты выдавливают  одно  деление  катализаторной  пасты.   Обе   пасты   тщательно перемешивают при помощи шпателя в течение 30  сек. до  получения  однородного цветового тона. Затем смесь  кладут  на  сухую  оттискную  ложку,  вводят  в полость рта, формируют края оттиска и оставляют для затвердевания в  течение 4-5 мин. Затем оттиск вынимают из  полости  рта  и  прополаскивают  холодной проточной водой.

                  Форма выпуска: комплект Сиэласта-21 содержит: основную пасту  -2 тубы  по 60гр. или 1 тубу -120гр.; катализаторную пасту -2 тубы по 60гр. или 1  тубу- 120гр.; мерная линейка -2 шт.; шпатель для замешивания.

Производитель: Украина (г. Харьков), «СТОМА».

                                

СТОМАФЛЕКС

Стомафлекс-солид. Силиконовый материал для оттисков в форме замазки  на  основе силоксанового полимера и жидкого вулканизующего агента.

                   Назначение: Стомафлекс-солид используют  для  получения  предварительных оттисков  при  применении  метода  двойного  оттиска,  для   ориентировочных оттисков при выполнении ремонта съемных  протезов  и  для  обрамления  краев индивидуальной оттискной ложки.

            Способ применения:  количество  замазки,  соответствующее  наполненной вровень с краями мерной посуде (24 гр. -12,5 мл.), на  стеклянном  основании моделируется в форме  пластинки  толщиной  2-3  мм  и  проводится  рифление поверхности этой пластинки  растирательной лопаткой. На таким образом подготовленную, поверхность пластинки капается 10-12  капель  вулканизующего  агента   и   тщательно   перемешивается.   Время смешивания составляет максимально 45 сек. Период работы со смесью в  ротовой

полости пациента составляет 2,5мин.

                          Форма выпуска:  упаковка  Стомафлекс-солид  оригинал  -1300гр.  (желтого цвета); вулканизующий агент -40гр.

Производитель: Чехия (г. Прага), «ДЕНТАЛ».


Стомафлекс-крем.   Силиконовый  материал   для   дентальных   оттисков

конденсационного типа на базе наполненного силоксанового полимера и  жидкого вулканизующего агента.

                   Назначение: Стомафлекс-крем  используют  для  получения  функциональных оттисков  при  методе  двойного  снятия  оттиска,   окончательных   оттисков беззубой челюсти в индивидуальной ложке.

                   Способ применения:  смешиваемое  соотношение  составляет  6гр.  (4,3мл.) Стомафлекс-крема  и   8-10   капель   вулканизующего   агента.   Необходимое количество  Стомафлекс-крема  выдавить  из  тюбика  на   стекло  и  согласно приложенной дозировочной шкале добавить  соответствующее  количество  капель вулканизующего  агента.  Оба  вещества  тщательно  перемешиваются  шпателем.

Время смешивания максимально 30сек., период работы со смесью в  полости  рта пациента составляет 4мин.

                  Форма применения: упаковка Стомафлекс-крем оригинал -130гр. (синего  цвета); вулканизующий агент -20гр.

Производитель: Чехия (г. Прага), «ДЕНТАЛ».


Стомафлекс-паста. Силиконовый   оттискной   материал   на   основе силоксанового полимера и жидкого вулканизующего агента.

                   Назначение: Стомафлекс-паста используется для получения  полных  рабочих анатомических оттисков при изготовлении несъемных конструкций, а  также  для получения оттисков при изготовлении частичных зубных протезов.

                   Способ применения: соотношение  смешивания  9гр.  (6,2мл.)  Стомафлекса – пасты и 4,6 капель вулканизующего агента.  На стекло выдавливают  из  тюбика по  приложенной  дозирующей  шкале  необходимое  количество   пасты.   Длина выдавленной   пасты   в   делении   шкалы   определяет   количество   капель вулканизующего агента. Оба  вещества  тщательно  перемешиваются  шпателем  в течение 30сек. Период работы со смесью в  полости рта пациента составляет 4 мин.

                   Форма выпуска: оригинал Стомафлекс-пасты 175гр.,

вулканизующий агент -20гр.

Производитель: Чехия (г. Прага), «ДЕНТАЛ».


3М – конденсированный силиконовый оттискной материал.

                   Назначение: 3М применяется в  качестве  основного  оттискного  материала при двухэтапной  технике  применения,  в  качестве  материала  для  проверки прикуса.

                   Состав: набор  оттискных  материалов  компании  3М  состоит  из  голубой основной  оттискной  массы  очень  высокой  вязкости,  желтой  пасты  низкой вязкости   и   белой   активаторной   пасты,    производимых    на    основе конденсированного  эластомерного  силикона.  Активатор  содержит   оловянный катализатор и  применяется  вместе  с  основной  и  уточняющей  пастами  при изготовлении оттисков.

                       Способ применения:

Основная оттискная масса: тип-о

Соотношение смешиваемых материалов – на каждую дозировочную ложку  (17,8гр./11,1мл.) основной массы приходится 3 деления (0,44гр./0,43мл.)  активаторной пасты  на  блокноте  для  смешивания.  Компоненты  смешиваются  шпателем  на блокноте в течение 10сек. затем кончиками пальцев материал  замешивается  в течение 20сек. Время работы с материалом – 1 мин. после начала  смешивания.

Время нахождения материала в полости рта минимум 5 мин.

Паста низкой вязкости: тип-3.

Соотношение смешиваемых материалов – на каждые 12  делений  (9,2гр./8,6мл.), на блокноте для смешивания оттискной массы  низкой  вязкости,  приходится  6 делений   (0,88гр./0,87мл.)   активаторной   пасты.   Компоненты   тщательно размешивают на блокноте в течение 30 сек.  до  получения  однородной  массы.

Время  работы  с  материалом  1,5  мин.  после  начала   смешивания.   Время

нахождения  материала  в  полости  рта  5  мин.  Для  достижения  наибольшей

точности рекомендуется заливать оттиск сразу же по прошествии 15мин.

Форма выпуска: упаковка содержит основную  оттискную  массу,  уточняющую оттискную массу низкой вязкости и активаторную пасту.

Производитель: Бразилия, «3М DENTAL  PRODUCTS».


Полиэфирные оттискные массы.


Полиэфирные оттискные массы являются одной из новых и перспективных групп эластомерных оттискных материалов. Они состоят из основной пасты и отвердителя, которые смешиваются в определенном соотношении. Молекулярное строение этих оттискных материалов основано на линейной цепи, выстроенной тетрагидрофуран-этиленоксидными полиэфирами.

Основная паста содержит полиэфир с реактивными аминовыми группами (кольцо азиридина) на кольцах молекул, различные наполнители и мягчители, а паста отвердителя  ароматические эфиры сульфокислоты. При их взаимодействии происходит расщепление колец азиридина и образование полимерной сетки. Сама цепь имеет гидрофильные свойства, которые можно получить пропорцией тетрагидрофурана и этиленоксида. Реактивными группами являются азиридиновые половинки в конце линейной полимерной цепи, а катализатором служат сильные кислоты (кислоты Льюиса). Поперечные связи между цепями образуются путем кольцевого открытия азиридиновых колец. Реакция идет по типу полиприсоединения, без выделения летучих веществ. Вследствие этого полиэфиры, как и А-силиконы, устойчивы к деформации и обладают низкой усадкой. Однако, в отличие от силиконовых оттискных масс, полиэфиры при хранении активно поглощают влагу. Поэтому, для того, чтобы избежать набухания (вспучивания) оттисков, их необходимо хранить сухими.

Преимущества

  • Устойчивы к деформации;
  • Имеют хорошие смачивающие способности в рабочее время;
  • Равномерную точность и точность в воспроизведении деталей.

Недостатки

  • Слишком высокая гидрофильность при долгом контакте с водой, что приводит к разбуханию оттискного материала;
  • Сильные кислоты могут вызвать раздражение кожи и мягких тканей полости рта;
  • Очень сильные внутримолекулярные взаимодействия создают чрезмерно твердый полимер, который трудно удалить из полости рта пациента;
  • Не являются мукостатическими, могут сместить подвижные мягкие ткани, требуют тщательной подготовки десны (но хорошо заходят под десну);
  • Неполностью полимеризуются в присутсвии крови;сложно замешать до однородной консистенции.

             Модель должна быть отлита через 2 часа, но не позднее 7 дней (по некоторым аннотациям  в течение 24 часов). Оттиски хранятся в сухом виде.Повышенная влажность при хранении и дезинфекции может вызвать изменение размеров от поглощения влаги. Полиэфиры очень часто вызывают аллергическую реакцию. Полиэфирные оттискные материалы имеют неприятный запах и вкус. Подходит для снятия оттисков в прикусе, так как у них простая технология.

             Полиэфиры обычно применяются в форме пасты средней консистенции (основной и катализирующей). Основная паста представляет собой полиэфир с умеренно низким молекулярным весом и этиленовыми кольцами в виде концевых групп. Наполнителем является кремнезем, пластификатором  гликольтерфтолат. Катализаторная паста содержит дихлорбензинсульфонат в качестве сшивагента, а также наполнитель. Отдельная труба содержит пластификатор  октилфтолат и около 5% метилцеллюлозы в качестве наполнителя. В основную и катализаторную пасты могут быть добавлены красители. Полиэфирная система может быть высокой и низкой вязкости.

            В настоящее время на рынке представлены лишь несколько материалов этой группы. Наиболее широкое применение получили оттискные массы Impregum F и Permadyne фирмы ESPE  (Германия). Это однофазные материалы низкой  (Permadyne) и средней (Impregum F) вязкости, предназначенные для получения функциональных и уточненных анатомических оттисковпри различных видах съемного протезирования. Однако после изготовления индивидуальной ложки однофазные материалы могут ограничено применяться и при изготовлении цельнолитых несъемных ортопедических конструкций.

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

 

  • Жулев Е.Н.Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебное пособие.- Нижний Новгород,1997.-136с.
  • Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов.- М., 1996.-175 с.
  • Марков Б.П., Лебеденко И.И., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть I .- М: ГОУ ВУНМЦРФ, 2001.-662с.
  • Моторкина Т.В. Критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами:Автореф. дис. канд.мед. наук .- Волгоград,1999.- 22с.
  • Нечаенко Н.А. Клинико-лабораторные исследования силиконовых оттискных материалов, применяемых при изготовлении металлокерамических протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Москва, 1989.-18 с.

 

Тестовый контроль

Вопрос 1: Порошок альгинатного материала содержит хорошо растворимые в воде натриевые или калиевые соли

Вопрос 2: Альгинаты относятся к слепочным материалам

Вопрос 3: В идеале, альгинатные слепки должны отливаться гипсом после их получения в течение 

Вопрос 4: Альгниатную слепочную массу замешивают на:

Вопрос 5: Материал ГЕЛЬТРЕЙ используется  для  получения

Вопрос 6: После получения оттиска С- cиликоном для обеспечения эластичного возврата в исходное положение, модель рекомендуется отливать

Вопрос 7: Применение какого слепочного материала целесообразно на этапе  снятия оттиска для изготоления вкладки?

Вопрос 8: Двухслойный оттиск получают при помощи слепочных масс:

Вопрос 9: Поликонденсация – это реакция, лежащая в основе механизма работы оттискных масс

Вопрос 10: Полимеризация – это реакция, лежащая в основе механизма работы оттискных масс